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Litiasis Vesicular (colelitiasis)

Es la presencia de litos (piedras o cálculos) en la vesícula biliar como consecuencia de alteraciones físico-químicas de la bilis.

La vesícula biliar es un órgano que se encuentra adyacente al hígado y es la encargada de almacenar la bilis, esta normalmente esta formada por ácidos biliares, lípidos colesterol y bilirrubina. Los ácidos biliares se forman en el hígado para luego ser volcados junto con la bilis a la vesícula biliar donde se concentran y luego de las comidas son liberados al intestino para poder absorber las grasas.

¿Por qué se forman los litos?

El desequilibrio en las sustancias que forman la bilis lleva primero a la formación de una arenilla biliar y luego a la formación del calculo, dependiendo de que elemento de la bilis predomine los cálculos pueden ser de colesterol, pigmentarios o mixtos. Siendo estos últimos los más prevalentes en Argentina.

Es una patología mas frecuente en las mujeres, cuya incidencia aumenta con la edad.

Los litos de colesterol están asociados a:

  • Obesidad
  • Descenso de peso de forma rápida ya que aumentan considerablemente la secreción de colesterol y disminuye la de ácidos biliares.
  • Cirugías donde se reseccione gran parte del íleo, ya que va a disminuir la reabsorción de los ácidos biliares.
  • Hipomotilidad vesícula
  • Y los cálculos pigmentarios suelen estar asociados a:

    • Cirrosis alcohólica.
    • Edad avanzada
    • Nutrición Parenteral
    • Infecciones Biliares a repetición

El 70% de los pacientes son asintomáticos, es decir no tienen ningún síntoma y su diagnostico suele ser un hallazgo al ser evaluados ecográficamente por alguna razón.

Del 30% sintomático se trata de un Cólico Biliar cuyas características son:

  • Dolor epigástrico o en abdomen derecho, cuyo inicio es súbito, y generalmente se da luego de comidas copiosas o altas en contenido graso. El dolor suele disminuir luego de 2 a 4 hs quedando solo una vaga molestia.
  • Nauseas y Vómitos
  • Intolerancia a algunos alimentos
  • Cefalea (dolor de cabeza)

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