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VIH - Síndrome de la Inmunodeficiencia Humana

Es una enfermedad infectocontagiosa, de evolución crónica, de comienzo agudo asintomático que genera una disfunción progresiva e irreversible de la inmunidad, lo que predispone a infecciones y enfermedades proliferativas malignas.

Según estadísticas del 2009 se estima que en Argentina viven alrededor de 120.000 personas con HIV y que la prevalencia entre adultos de entre 15 y 49 años es de 0,5%.

El agente etiológico de esta enfermedad es el virus VIH o HIV o virus de la inmunodeficiencia humana, que pertenece a la familia de los retrovirus, subfamilia de los lentivirus.

El virus ha sido aislado de sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna, que son los líquidos infectantes. Además se lo ha identificado en tejido nervioso, piel, pulmones, bazo, hígado, medula ósea, ganglios linfáticos, liquido cefalorraquídeo, saliva y lágrimas.

Las vías de contagio del VIH son:

  • Transmisión sexual (anal, vaginal u oral): Es la vía de infección mas habitual. El contacto heterosexual es la forma mas frecuente a nivel mundial. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja.
  • Transmisión Sanguínea: ya sea por transfusiones, inyección de drogas ( por compartir jeringas) o accidente ocupacional.
  • Transmisión vertical: es la transmisión de madre a hijo que puede ser en el momento del parto, durante la vía intrauterina o durante la lactancia. Con atención médica, el riesgo de transmisión del virus al bebé es casi nulo.

La historia natural de la enfermedad se desarrolla en fases:

  • Fase aguda o síndrome retroviral agudo: Durante esta fase el virus se disemina e invade tejidos y órganos, en especial ganglios y otras estructuras linfáticas. Suele durar de 2 a 4 semanas. Puede ser asintomático, es decir, sin desarrollar síntomas: Síndrome mononucleosiforme: fiebre, faringitis, adenopatías, rash, ulceras orales. Además puede haber síntomas inespecíficos como fiebre, mialgias, artralgias, cefalea, astenia, síntomas digestivos. Son poco frecuentes los síntomas neurológicos: meningitis, encefalitis, síndrome de Guillain Barré. A lo largo de este periodo, como consecuencia de la inmunodepresión transitoria, es frecuente que se presenten infecciones oportunistas.
  • Fase intermedia o crónica Esta etapa suele durar varios años, no hay sintomatología clínica pero la replicación del virus persiste, además hay un deterioro progresivo de la inmunidad celular. Suelen presentar pocos síntomas como adenomegalias papables periféricas y trastornos neuropsiquiátrico mínimos.
  • Fase sintomática o crisis Se produce una inmunosupresión grave por la disminución progresiva del número de linfocitos CD4, lo que favorece a la aparición de infecciones oportunistas y a las neoplasias características del SIDA.

Hay enfermedades relacionadas al HIV o que pueden complicarse con esta:

  • Candidiasis orofaringea
  • Candidiais vulvovaginal recurrente o persistente
  • Displasia cervical moderada o grave
  • Carcinoma cervical in situ
  • Leucoplasia oral vellosa
  • Neuropatías periféricas
  • Angiomastosis bacilar
  • Virus Herpes Zoster que compromete mas de un dermatoma o dos episodios distintos como mínimo
  • Púrpura trombocitopenica idiopática
  • Listeriosis
  • Enfermedad pélvica inflamatoria
  • Síntomas constitucionales: fiebre >38,5ºC, diarrea mayor a un mes de evolución.

Además hay enfermedades conocidas como marcadoras de SIDA:

  • Candidiasis de tráquea, bronquios o pulmones
  • Candidiasis esofágica
  • Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
  • Criptococosis extrapulmonar
  • Retinitis por Citomegalovirus
  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva
  • Criptosporidiosis intestinal crónica (mayor a 1 mes de duración)
  • Enfermedad por citomegalovirus (excepto hepática , esplénica o ganglionar)
  • Neumonía bacteriana a repetición (mas de 2 por año)
  • Neumonía por Pneumocistis carinii
  • Síndrome de emaciación relacionado al HIV, incluye perdida de peso persistente (> 10%), diarrea crónica y fiebre comprobada por mas de 30 días
  • Herpes simple: úlceras mucocutánea crónica (mayor a 1 mes), o bronquitis , neumonía o esofagitis
  • Encefalopatía relacionada al HIV
  • Bacteriemia recidivante por Salmonella
  • Toxoplasmosis cerebral
  • Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
  • Isosporiasis intestinal crónica (mayor a 1 mes de duración)
  • Infección diseminada o extrapulmonar por complejo Mycobacterium avium
  • Infección diseminada por otras micobacterias atípicas
  • Tuberculosis pulmonar o diseminada
  • Cáncer cervical invasor
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma Burkitt
  • Linfoma cerebral primario

Siempre consulte a su médico de cabecera para un correcto diagnóstico y tratamiento.

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