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Cesárea

La cesárea es la extracción del feto a través de una incisión en el abdomen.

La tasa promedio de cesáreas en argentina es de un 25.4%.

Las Casusas más frecuentes de indicación de una cesárea son:

  • El antecedente de una Cesárea anterior
  • Antecedente de miomectomia (cirugía que se realiza para extirpar tumores benignos del útero)
  • Antecedente de desgarros graves
  • Presentación pelviana (cuando el feto ofrece las nalgas para el parto en lugar de la cabeza)
  • Situación transversa (cuando el feto se ubica en forma trasversal en relación con la pelvis materna)
  • Sufrimiento fetal agudo (signos de sufrimiento fetal)
  • Prematuridad (antes de las 37 semanas de gestación)
  • Parto prolongado (mas allá de la semana 42 de gestación)
  • Desproporción pélvico-fetal (feto muy grande para el tamaño de la pelvis materna o pelvis pequeña para el tamaño de feto)
  • Condiciones obstétricas desfavorables (alteraciones en la salud de la madre)
  • Ruptura prematura de membranas (ruptura de bolsa antes del trabajo de parto)

Tipos de incisión que se realiza:

INCISION TIPO MEDIANA INFRAUMBILICAL

Incisión de aproximadamente 15 cm de longitud que va del pubis hasta el ombligo

Tiene la ventaja de poder realizarse más rápidamente, pero la desventaja de ser eventrógena (favorece la aparición de hernias) y es menos estética.

Está indicada en casos de emergencias obstétricas o fetos macrosómicos (fetos que pesan más de 4kg)

INCISION TIPO PFANNENSTIEL

Se practica en el surco que está por encima del pubis siguiendo un trayecto transversal.

Tiene la ventaja de ser más estética, genera menor dolor post-operatorio, menor riesgo de herniación. Como desventaja, exige más tiempo para ingresar a la cavidad abdominal.

El pronóstico materno es favorable. En cambio para el recién nacido la mortalidad global mayor que en partos vaginales.

Complicaciones de la cesárea:

  • Accidente anestésico
  • Hemorragia
  • Sepsis (infección sistémica mas foco infeccioso)
  • Tromboembolismo pulmonar (trombos que se estancan en los vasos del pulmón)
  • Endometritis (inflamación del endometrio)
  • Infecciones urinarias
  • Colección e infecciones en pared uterinas
  • Íleo (parálisis intestinal)
  • Lesión de órganos abdominales

Los riesgos a corto plazo son:

  • Placenta previa en embarazos sucesivos (placenta que se forma muy cerca del orificio del útero y que puede dar complicaciones)
  • Rotura uterina en partos sucesivos

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